Resumão de Farmacologia II (respiratório, urinário, cardiovascular e fluidoterapia)

Resumão sobre farmacologia do sistema respiratório, urinário e cardiovascular. E ainda com um tópico prático sobre fluidoterapia.

Farmacologia do Sistema Respiratório

Obejtivos da terapêutica > desobstrução bronco-pulmonar, supressão da tosse, modificação da resistência, controle da infecção e estimulação da respiração.
Desobstrução > vaporização > aumento da vascularização e transdução de fluidos.
Hidratação > infecções respiratórias geralmente acompanhadas de febre > deve se evitar o excesso de fluidos.
Expectorantes (secretolíticos) > estimulam a secreção > diminuição da viscosidade do muco > iodeto de potássio e guaifenesina > estimulações das terminações nervosas vagais, na faringe, no esôfago e até mesmo na mucosa gástrica > aumento da produção de muco.
Expectorantes mucolíticos > reduzem a viscosidade do muco por ação direta > bromexina (fragmenta as fibras de glicoproteínas do muco) > n-acetil-cisteína (fragmenta tanto as fibras de glicoproteínas quanto de DNA).
Descongestionantes nasais > efedrina (cronicamente causa necroses e ulcerações da mucosa + efeito rebote). Oximetazolina > menos efeitos colaterais que a efedrina. Solução fisiológica > hidrata o muco > efeito final bem menor.
Supressão da tosse > só deve ser combatida em casos especiais > broncoconstrição é considerado o estímulo primário para deflagração da tosse (substâncias broncoconstritoras: histamina, serotonina e prostaglandinas.) > para combater a tosse usa-se um antitussígeno (béquico) narcótico ou não narcótico. Antitussígeno narcótico > codeína > atua no centro da tosse no SNC > tosse seca e irritante. Butorfanol > apresenta afeito analgésico. Antitussígenos não-narcóticos > dextrometorfano > opióide sintético > não causa dependência.
Broncoespasmos: broncodilatadores adrenérgicos > agonistas beta-adrenérgicos > efeito direto sobre os receptores b-adrenérgicos do músculo liso do brônquio, inibição da liberação de serotonina e histamina pelos mastócitos, estimulação dos cílios e redução da viscosidade do muco (B2 – salbutamol e clembuterol). Metilxantinas > teofilina, teobromina e a cafeína > teofilina + etilenodiamina (bloqueador H1) = aminofilina > MA das metilxantinas é a inibição competitiva da fosfadiesterase nucleotídio-cíclica, que catalisa a conversão do AMPc à AMP > aumento de AMP > ptn quinase > que fosforila (inibindo) a quinase de cadeia leve da miosina, a qual promoveria a contração da musculatura lisa. Anticolinérgicos > antagonizar o SNParassimático > broncodilatação > atropina e glicopirrolato.
Estimulação da respiração > cloridrato de doxapran que atua diretamente no centro respiratório do SNC.

Farmacologia do Sistema Urinário

Túbulo contorcido proximal > reabsorção de sódio, glicose e aminoácidos. TCP absorve 65% de água, sódio, cloreto e bicarbonato e 100% de glicose e aminoácidos. Alça de Henle > reabsorção de água – NaCl – NaCl. TCD > NaCl. Ducto Coletor > local de ação da aldosterona > reabsorção de NaCl e excreção de K.
Classificação dos diuréticos > inibidores da anidrase carbônica > inibição não competitiva e reversível > acetazolamida e diclorfenamida.
Diuréticos tiazídicos > excreção de íons sódio > hidroclorotiazida e triclorometiazida.
Diuréticos de alça > redução da reabsorção de eletrólitos na porção ascendente da Alça de Henle (menor reabsorção de Na e Cl e excretando K) > furosemida de bumetanida = excreção de água, sódio, potássio, cloro, cálcio, magnésio, amônia e bicarbonato + hiperglicemia e fluxo renal.
Diuréticos poupadores de potássio > inibição competitiva da aldosterona > excreção de Na etc e redução na excreção de K > espironolactona.
Diuréticos osmóticos > pressão osmótica > manitol e glicose. Modificadores do pH urinário > alcalinizantes > bicarbonato. Acidificantes > metionina e vitamina C (mais segura).

Farmacologia do Sistema Cardiovascular

Agentes inotrópicos positivos > aumento da força de contração cardíaca.

Glicosídeos digitálicos > insuficiência cardíaca > inibição da enzima Na/K ATPase no miocárdio, causa o aumento de sódio intracelular, melhorando o aporte de Ca++ atravez do mecanismo de troca sódio/cálcio, levando o aumento da contratilidade cardíaca. Efeito antiarrítmico supraventriculares diminuindo a velocidade de condução nos tecidos. Aumentam a diurese, levando a diminuição da pressão venosa e resitência vascular sistêmica. Digoxina e Digitoxina.

Catecolaminas > aumentam a contratilidade pela estimulação do receptores beta-adrenérgicos > aumento da sensibilidade ou disponibilidade do Ca++ intracelular. Dopamina > baixa concentração interage com os receptores dopaminérgicos D1 e D2 / alta concentração age nos receptores B1-adrenérgico. Dobutamina > ação direta nos recptores B1-adrenérgicos.
Vasodilatadores > controlam efeitos deletérios causados pela vasoconstrição quando há ICC.
Classificação: ação direta venosa ou arteriolar > nitratos e a hidralazina.
Bloqueadores alfa-adrenérgicos > reduzem o tônus, a resistência vascular e a pressão arterial e aumentam o desempenho cardíaco > Prozasin.
Inibidores da ECA > redução da vasoconstrição > benazepril. Onda P > desp atrial / complexo QRS > desp ventricular / onda T > repol ventricular.
Antiarrítmicos > classe I > ação direta de estabilização da membrana (Na) > quinidina, procainamina e disopiramida.

Estratégia terapêutica no tratamento dos problemas gerados pela IC > 4 D’s: Dieta / Digitálicos / Diuréticos / Dilatadores.

Fluidoterapia

1) Reposição
2) Manutenção
3) Perdas contínuas

* Grandes animais (Ringer + Lactato) > Vaca de 500 kg com 10% de desidratação.

1 – reposição – 500 x 10% = 50 litros (primeiras 6 horas)

2 – manutenção – 50~60 ml/kg/dia > 50 ml x 500 kg = 25 litros

3 – perdas futuras – 50~150 ml/kg/dia > 100 ml x 500 kg = 50 litros

Total = 50 + 25 + 50 = 125 litros/24 horas

Fórmula geral > 10~20 ml/kg/hora > 10 x 500 = 5000 ml = 5 litros x 24 h = 120 litros/dia

* Pequenos animais > Cão de 10 kg com 8% de desidratação.

1 – reposição – 10 kg x 8% = 8 x 10/100 = 80/100 = 0,8 litros = 800 ml.

2 – manutenção – 70~90 ml/kg/dia > 70 ml x 10 kg = 700 ml.

3 – perdas futuras – vômito ou diarréia = 25 ml/kg (ambos = 50ml/kg) > 25 ml x 10 kg = 250 ml

Total = 250 + 800 + 700 = 1750 ml